您或您的家人是否正在接受透析治疗？是否曾感到过头晕、乏力，甚至有过险些摔倒的经历？请务必重视这个问题。对于透析肾友来说，“跌倒”不是简单的摔一跤，而是一个可能引发骨折、脑出血甚至危及生命的严重并发症。为什么透析病人尤其容易跌倒？我们又该如何防范？今天，我们就来好好聊一聊这件事。

一、为何透析病人是跌倒的“高危人群”？

跌倒的风险并非空穴来风，它与透析治疗本身及肾脏疾病的特点密切相关。

1. 血压的“过山车”：透析过程中会脱去体内多余的水分，这可能导致血压急剧下降（低血压），引起头晕、眼花、眼前发黑。而在透析间歇期，水分蓄积又可能使血压升高，同样会增加不适和跌倒风险。

2. 肌肉无力与营养不良：肾病常伴随食欲不振、营养吸收障碍，导致肌肉流失、四肢无力（医学上称为“肌少症”），双腿就像“软脚虾”，支撑身体变得困难。

3. 电解质紊乱与骨病：肾功能衰竭会影响钙磷代谢，导致骨质疏松，骨骼变得“脆如玻璃”。一次轻微的跌倒也可能造成严重的骨折。

4. 贫血与缺氧：肾脏分泌的促红细胞生成素减少，会导致贫血。大脑和肌肉供氧不足，人会感到疲劳、头晕、注意力不集中。

5. 多种药物影响：降压药、利尿剂、镇静药等都可能引起体位性低血压（即蹲下或躺下后突然站立时头晕），或影响神志和平衡能力。

二、构筑防跌倒的“五大安全防线”

知道了原因，我们就可以对症下药，从生活的方方面面建立起安全防线。

防线一：管理好身体“内环境”

·严格控制“喝水量”：严格遵守医生建议的每日饮水量，避免透析间歇期体重增长过多。口渴时可以含冰块、用清水漱口或吃一小片酸柠檬。控制好干体重，能极大稳定血压。

·均衡营养，强健肌肉：在医生或营养师指导下，保证优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）的摄入，这是维持肌肉力量的基石。必要时可补充肾病专用营养制剂。

·按时服药，定期复查：绝不自行调整降压药等药物剂量。定期监测血常规、电解质等指标，及时纠正贫血和钙磷紊乱。

防线二：打造安全的居家环境（跌倒多发生在家里）

·畅通无阻：保持客厅、走廊、卧室通道畅通，移走电线、杂物和地毯边缘，给行走留出宽敞空间。

·光线充足：尤其在走廊、卫生间和床头，安装夜灯或触控灯，保证起夜时脚下清晰可见。

·浴室/卫生间“重灾区”改造：必备防滑垫，在淋浴区和洗手池前放置。安装扶手，在马桶旁、淋浴间墙壁上安装牢固的扶手，起身、坐下时有所依靠；使用沐浴椅，坐着洗澡，安全省力。

·家具稳固：确保常用的桌椅、床铺稳固不摇晃。床的高度以坐下时双脚能平稳着地为宜。

防线三：透析当日“特别警惕日”

·上下机慢动作：透析结束后，不要立即起身。先在床边坐2-3分钟，无不适再缓慢站起，站立片刻再行走。让身体有足够时间适应血压变化。

·有人陪同：透析当天身体最为虚弱，最好有家人接送。离开医院前，确保头晕等症状已完全缓解。

·合理进食：透析后进食不宜过饱，以免血液集中于胃肠道，导致脑部供血不足。

防线四：选择对的工具和衣着

·穿对鞋和衣：选择防滑、合脚、有支撑力的鞋子，避免穿拖鞋。衣物要合身，裤腿不宜过长，以免绊倒。

·善用辅助工具：如果感觉走路不稳，不要不好意思！正确使用手杖、助行器，它们是保障您安全的“好伙伴”。

防线五：坚持适度锻炼

·量力而行：在身体允许的情况下，进行一些温和的锻炼，如床边抬腿、扶墙站立、慢走等，可以增强肌肉力量和平衡能力。

·咨询医生：开始任何新的锻炼计划前，请先咨询您的医生或康复治疗师。

万一跌倒，如何自救？尽管我们百般预防，但万一不慎跌倒，请保持冷静，

1.不要急于起身：先躺一会儿，深呼吸，判断自己哪里疼痛，是否受伤。

2.缓慢活动：轻轻活动一下手腕、脚踝等关节，如无剧痛，再尝试翻身。

3.寻求帮助：如果能移动，慢慢爬到最近的电话或门口呼救。如果无法移动，尽量用衣物保暖，并间歇性地敲打地面或家具，引起家人或邻居注意。

4.及时就医：即使感觉无大碍，跌倒后也务必告知医生，进行详细检查，排除内伤或轻微骨折。

给家属的温馨提示

您的关心和行动是老人安全的最大保障。请多一份耐心，多一份留意。

·常提醒：温和地提醒他们“慢一点”、“扶稳了”。

·勤检查：定期检查家中的安全设施是否完好。

·多陪伴：特别是在透析后和夜间，您的陪伴是最好的“安心剂”。

防跌倒，是一个需要医、患、家三方共同努力的系统工程。它体现在每一次的饮水控制、每一步的脚踏实地、每一处贴心的环境改造中。稳住脚步，才能安全前行，享受更有质量的透析生活。（肾脏·内分泌代谢科 王雪梅）