一、什么是高血压？

高血压，通俗讲就是血管里的压力过高。心脏像一台水泵，收缩时把血液推向动脉，这个压力称为 收缩压（高压）；心脏舒张时血管的回弹压力称为 舒张压（低压）。

根据中国《高血压防治指南》，在未使用降压药物的情况下，诊室血压满足以下任一条件即可诊断为高血压：收缩压 ≥ 140 mmHg；舒张压 ≥ 90 mmHg。重要提示：诊断需要非同日三次测量结果均高于标准值。

二、血压水平分级（成人）

分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）

正常血压 < 120 且 < 80

正常高值 120-139 和/或 80-89

高血压 ≥ 140 和/或 ≥ 90

1级高血压（轻度） 140-159 和/或 90-99

2级高血压（中度） 160-179 和/或 100-109

3级高血压（重度） ≥ 180 和/或 ≥ 110

三、高血压的危害——“沉默的杀手”

高血压初期往往没有明显症状，但它会悄无声息地损害全身的血管和重要器官：

· 心脏：导致左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、心肌梗死。

· 大脑：引发脑卒中（中风）、脑出血、血管性痴呆。

· 肾脏：造成肾动脉硬化、肾功能衰竭、尿毒症。

· 眼睛：导致视网膜病变、视力下降甚至失明。

· 血管：加速动脉粥样硬化，可能导致主动脉夹层（非常危险）。

四、为什么会得高血压？

1. 原发性高血压（占90%-95%）

原因不明，与多种因素相关：

· 遗传因素：家族史是重要风险。

· 不良生活方式：

  · 高盐饮食（首要可控因素）

  · 超重与肥胖

  · 缺乏体力活动

  · 长期精神紧张、压力大

  · 过量饮酒、吸烟

  · 长期睡眠不足或睡眠呼吸暂停

2. 继发性高血压（占5%-10%）

由其他疾病引起，例如：

· 肾脏疾病（如肾小球肾炎）

· 内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）

· 主动脉缩窄

· 药物引起（如某些避孕药、止痛药）

如果年轻人血压突然升高、或降压药效果不佳，应排除继发性高血压。

五、如何测量血压？

1. 推荐使用：经国际标准认证的上臂式电子血压计。

2. 测量前：静坐休息5-10分钟，避免吸烟、喝咖啡、憋尿。

3. 测量时：

   · 坐姿，背部挺直，手臂平放于桌面，与心脏同高。

   · 袖带绑在裸露的上臂，松紧以能插入一指为宜。

   · 测量2-3次，每次间隔1-2分钟，取平均值。

4. 建议记录：家庭自测血压，记录下日期、时间、读数，就诊时带给医生参考。

六、高血压的治疗与管理

治疗目标是长期、平稳地将血压控制在达标范围内，保护靶器官。

1. 健康生活方式（基础，适用于所有患者）

· 减盐：每日食盐摄入量 < 5克（约一个啤酒瓶盖）。

· DASH饮食：多蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品，减少饱和脂肪。

· 控制体重：BMI < 24，腰围：男<90cm，女<85cm。

· 规律运动：每周≥5天，每次30分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳）。

· 限酒戒烟：白酒<50ml/日，葡萄酒<100ml/日，啤酒<300ml/日，最好不喝。必须戒烟。

· 心理平衡：减轻压力，保持乐观，保证充足睡眠。

2. 药物治疗（关键）

· 原则：遵医嘱！ 绝大多数患者需要长期甚至终生服药。

· 常用药：

  · CCB（地平类）：如氨氯地平

  · ACEI（普利类）：如培哚普利

  · ARB（沙坦类）：如缬沙坦

  · 利尿剂（噻嗪类）：如氢氯噻嗪

  · β受体阻滞剂（洛尔类）：如美托洛尔

· 切记：

  · 不能血压正常就自行停药，这会导致血压剧烈波动，极其危险。

  · 药物有副作用，但可控，不经治疗的高血压危害远大于药物副作用。

  · 定期复诊，让医生根据情况调整方案。

七、降压目标（一般人群）

· 普通高血压患者：< 140/90 mmHg

· 能耐受者/部分高危患者：可进一步降至 < 130/80 mmHg

· 老年患者（≥65岁）：可放宽至 < 150/90 mmHg，如能耐受可更低。

（具体目标需由医生根据年龄、并发症等情况个体化制定）

八、常见误区

· 误区1：“没感觉就没病，不用治。”

    纠正：高血压的危害在于持续损害，不取决于感觉。

· 误区2：“是药三分毒，吃上就停不掉了。”

    纠正：停不了是因为疾病需要，不是药物成瘾。不服药导致的损害是不可逆的。

· 误区3：“保健品/食疗可以替代药物。”

    纠正：对于确诊患者，生活方式是基础，但不能完全替代药物治疗。

· 误区4：“血压降得越快越低越好。”

    纠正：除紧急情况外，应平稳降压，避免过快导致心脑肾灌注不足。

九、紧急情况——高血压急症

当血压 突然显著升高（如 > 180/120 mmHg）并伴有：

· 剧烈头痛、头晕、恶心呕吐

· 视力模糊

· 胸痛、呼吸困难

· 意识障碍、抽搐

请立即拨打急救电话（120），切勿自行随意加药！（重症医学科 郭小华）