这些年我在心血管内科工作，见过太多让人揪心的场景：

一位80多岁的老奶奶，因为持续发烧卧床3天，尾骨便出现了一片红；

一位心衰伴骨折患者，因为怕疼不敢翻身，脚后跟悄悄起了水泡……

以上场景都是典型的压力性损伤，被大家常称之为“褥疮、压疮”。千万别觉得这是老人才会遇到的麻烦，其实它一直潜伏在我们身边^[1]。比如，术后卧床的年轻人、久坐轮椅的残障朋友、甚至是天天坐在电脑前的上班族，只要身体某个部位长时间被挤压，都可能被这个“隐形杀手”盯上。

它看似皮肤表面的小破损，却像温水煮青蛙一般，慢慢侵蚀自己的身体健康——轻则带来钻心的疼，重则引发败血症、骨髓炎，甚至威胁生命^[2]。

今天，我就用通俗易懂的语言把这个问题讲透，让每个家庭都能轻松应对。

一、到底什么是压力性损伤？

压力性损伤是身体某一部位长时间被挤压，血液无法正常流动，皮肤和皮下组织“饿”坏了、“憋”坏了，最后受损、坏死形成的伤口^[3]。

我们可以把皮肤和皮下组织比作一片需要持续浇水的小花园，血液就是浇水的水管。当某个部位被持续压着，“水管”便被捏扁，水分和养分均无法向里输送，花园里的花草就会干枯、坏死；反映在身体上，其症状便是皮肤发红、破损、溃烂。

那么，哪些地方最容易出问题呢？

主要集中在骨头突出、脂肪少，充当“缓冲垫”的部位^[4]：

1.仰卧时：尾骨、脚后跟、后脑勺、肩膀；

2.侧卧时：胯骨、脚踝；

3.坐着时：臀部坐骨结节。

它们就像身体的 “支点”，全身重量都压在上面，十分容易受伤。

二、这6类人，要特别当心“压出来的伤”

压力性损伤从不“挑人”，但它特别偏爱“不动、营养差、皮肤湿”的人^[5]。大家可以对照看看，家里有这类人群，一定要多上心，留意观察。

（一）长期卧床的老人、病患：脑梗、骨折、瘫痪的朋友，没法自己翻身，身体某个部位一压就是几小时，他（她）们是最高危的人群。

（二）久坐轮椅者：轮椅座位再软，臀部一直处于持续受压的状态，加上挪动时的摩擦，很容易出问题。

（三）术后短期卧床者：别以为就躺两三天没事！术后身体虚弱、不爱动、怕疼不敢动，哪怕躺2-3天，也可能在脚后跟、尾骨出现损伤。

（四）大小便失禁者：皮肤长期被尿液、粪便浸泡，变得像泡发的馒头一样软，轻轻一压就破。有位奶奶因为痴呆失禁，家人没及时更换尿不湿，腹股沟处的皮肤出现了溃烂。

（五）营养不良、消瘦者：太瘦的人没有脂肪“缓冲”，骨头直接顶着皮肤，稍微受压就出问题^[5]。

（六）感觉障碍者：中风、糖尿病神经病变的朋友，身体被压疼了也没知觉，不会主动挪动，压迫持续加重。

三、压力性损伤的4个发展阶段，早发现、早治疗、早逆转

压力性损伤并非突然“烂”出来的，而是有明确的“预警信号”，只要早发现、早处理，完全可以轻松逆转，不用记专业分期，看懂这4步便足以应对：

（一）预警期：皮肤发红，按下去不褪色

最关键的黄金干预期！受压部位皮肤变红，用手指按一下，红色不消失，还可能有点热、有点麻。此时皮肤未破损，只要立刻解除压迫，2-3天就能恢复^[6]。

（二）初期：破皮、长水泡

发红的地方没重视，继续受压就会“升级”——表面皮肤破了，或者长出透明小水泡，像轻度烫伤一样，一碰就疼。此时皮下组织已经受损，一定要小心护理，避免伤口感染。水泡千万别挑破，它是天然的“保护罩”。

（三）中期：溃烂、形成小坑

伤口继续往深处发展，烂到皮下脂肪层，能看到红色的创面，还有明显的凹陷和分泌物^[7]。此状况下愈合难度增加，往往需要几周甚至几个月的专业护理。

（四）重度期：深及肌肉、骨骼

最危险的阶段！伤口深到能看肌肉、肌腱甚至骨头，创面发黑，还有异味，很容易引发严重感染^[8]。遇到此类情形，立刻送患者到医院检查就诊，家庭护理已经难以自愈。

四、黄金预防5步法，90%的压力性损伤，绕道走

压力性损伤可防、可控，预防远比治疗简单，人人都能学会，关键在于坚持到底。记住下面这5个方法，让压力性损伤绕道走。

（一）勤翻身、勤挪动，别让一个部位久压：最核心、最有效的预防方法！

1.卧床者：每2小时翻身一次。如果皮肤已经有损伤，或者使用了特殊防压疮床垫，须1小时翻一次。翻身时间可设闹钟提醒，切记别凭感觉“差不多时间就行”。翻身时别 “拖”、 别 “拽”，要把卧床者“抬”起来，避免摩擦皮肤^[9]。仰卧时膝下垫个薄枕，侧卧时翻到30°角（就像靠在沙发上的姿势），让骨头突出的地方悬空。

2.坐轮椅者：每15-30分钟抬臀一次，每次30秒到1分钟，用手撑着扶手，让臀部离开座位，恢复血流。通过左右轻轻挪动身体，交替减压。

（二）保持皮肤干爽，远离潮湿刺激：潮湿是皮肤的“隐形杀手”，一定要让皮肤保持清爽！

1.大小便失禁者：弄脏后立即用温水清洗，用柔软的纸巾或毛巾轻拍擦干（注意不要来回搓），马上换尿不湿和床单，别让皮肤泡在排泄物里。

2.出汗多者：及时擦汗、换干爽的衣物，床单保持平整，别让硬币、发卡等小物件硌着皮肤。

（三）吃好补营养，给皮肤加“修复能量”：皮肤的修复全靠营养，别让身体“缺粮”！

1.多吃蛋白质：鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、豆制品，是修复皮肤的“原材料”。

2.多吃蔬菜水果：补充维生素C及维生素A，如西兰花、菠菜、番茄、橙子/柑橘等，增强皮肤抵抗力^[10]。

3.胃口差者：少量多餐，实在吃不下，可在医生指导下补充营养粉，千万别让身体太瘦。

（四）用对减压工具，给皮肤加层“保护垫”：不用昂贵设备，简单工具就能大有用处！

1.卧床：用软硬度合适的减压床垫（气垫床最好），骨头突出的地方贴泡沫减压贴，脚后跟用软枕垫起来悬空。

2.轮椅：配一个透气的减压坐垫，分散臀部压力。

（五）每天检查皮肤，早发现早处理

每天早晚花5分钟，给家人做个“皮肤巡逻”，重点看那些骨头突出的部位。一旦发现发红不褪色，立刻停止压迫，绝对不要按摩，保持干燥，一般 2-3天就能恢复。

五、已经长了压力性损伤？这样护理不踩坑

核心原则：持续减压，即使已经破损，减压仍然是所有护理措施的核心。如果已经出现伤口，别慌张，按轻重程度处理，关键是别瞎折腾。

（一）仅发红、未破损：立即减压，让部位悬空，保持干燥，不用涂任何药膏，不要按摩，2-3天便能自愈。

（二）破皮、长水泡：千万别挑破水泡（水泡是天然保护层），用无菌纱布轻轻盖着，避免摩擦，及时找医护人员处理，防止感染。

（三）溃烂、有创面：别用碘酒、酒精、爽身粉这些偏方，它们会刺激伤口，加重损伤。注意保持伤口清洁，及时去医院换药，让专业人士处理。

（四）深溃烂、发黑有异味：立即送医院！此类情形家庭护理效果较差，别拖延，避免感染扩散到全身。

六、这4个护理误区，千万别踩（很多人都中招了）

误区1：压力性损伤是“没擦干净”导致的

错！它是压出来的，不是脏出来的，擦得再干净，不翻身、不减压，照样会找上门。

误区2：发红的地方使劲按摩能“活血”

大错特错！发红说明皮下组织已受损，按摩会加重损伤，就像在受伤的地方再踩一脚，绝对不能按摩。

误区3：用爽身粉、碘酒涂伤口

别用！爽身粉遇湿会结块，硌着伤口更疼；碘酒、酒精刺激性强，会让破损的皮肤更难愈合。

误区4：只有老人才会得压力性损伤

错！年轻人久坐、术后卧床、长期开车，只要持续受压，一样会中招。

预防压力性损伤是一场需要耐心和细心的持久战，一次及时的翻身、一次简单的皮肤检查、一份均衡的营养，就能守住家人的皮肤健康。

照护从不是简单陪伴，而是科学守护。愿每个行动不便的人，都能被细心照料，远离“压出来的伤痛”；愿每个家庭，都能掌握科学护理知识，让健康与安心常伴左右。

（作者：广元市第三人民医院 心血管内科 杨茂雯）

参考文献：

[1]童瑞燕. 护士对压力性损伤护理知识了解程度的调查分析 [J]. 中国冶金工业医学杂志, 2025, 42 (06): 735-736.

[2]赵合欢,贾彦梅. 脊髓损伤患者护理关键：压力性损伤的预防攻略[N]. 医药养生保健报, 2025-11-28 (045).

[3]张兵,谭美春. 压力性损伤的居家护理 [J]. 科学生活, 2025, (12): 94-95.

[4]杨玥婕,刘安怡,时会龙,等. 失能老人居家压力性损伤照护与应对策略的研究进展 [J]. 社区医学杂志, 2025, 23 (21): 774-778.

[5]李卓佩. 长期卧床当防压力性损伤 [J]. 健康向导, 2025, 31 (10): 49+51.

[6]王惠. 揭秘老年人压力性损伤的真相 [J]. 人人健康, 2025, (24): 70-71.

[7]张凌霞,姚梅梅,朱春芳,等. 高龄女性多发压力性损伤1例的护理 [J]. 中国乡村医药, 2025, 32 (15): 69-70+78.

[8]黄红梅. 压力性损伤的预防及护理[N]. 甘肃科技报, 2025-05-12 (008).

[9]曾满琴,杨雅,王懿. 勤翻身，作用大——谈压力性损伤的预防 [J]. 科学生活, 2025, (05): 102-103.

[10]杜娟. 守护长者肌肤:了解压力性损伤的预防与护理 [J]. 家庭医学, 2025, (05): 17-18.