近日，广元市第三人民医院呼吸与危重症医学科成功为一例晚期肺癌合并顽固性咯血患者实施支气管动脉造影+灌注化疗+栓塞术，“一站式”实现止血救命与控瘤治病双重目标，术后患者恢复良好并顺利出院。

危急：肺癌肆虐，咯血不止命悬一线

这名老年女性患者确诊右肺腺癌晚期，因肿瘤侵蚀肺部血管，近期出现反复咯血，每日咯血量达200ml，伴胸闷、气促，常规止血药物治疗效果不佳，随时可能发生大咯血窒息、失血性休克，生命岌岌可危。入院后，胸部增强CT提示：右肺肿块伴坏死空洞，支气管动脉增粗、紊乱，明确为肿瘤供血及出血责任血管。

破局：精准研判，定制微创介入方案

鉴于患者晚期肺癌、体质较弱，无法耐受传统外科手术及高强度全身化疗，且大咯血需紧急干预，呼吸与危重症医学科主任、副主任医师黄斌组织多学科讨论评估后，决定实施支气管动脉造影+灌注化疗+栓塞术，为该患者实施手术的是主治医师雷才辉、牟学帅。治疗全程在DSA实时精准定位下开展，介入团队经患者股动脉穿刺，引入微导管，通过DSA造影清晰显示肿瘤供血的支气管动脉，精准定位出血血管及肿瘤滋养血管。

随后，医疗团队经微导管向肿瘤供血动脉灌注高浓度化疗药物，直接作用于肿瘤组织，提升局部药效、降低全身毒副作用；再注入栓塞材料，精准封堵出血血管及肿瘤供血动脉，既从根源上止住咯血，又切断肿瘤营养供给，遏制肿瘤进展。手术全程仅约1小时，患者全程清醒，无明显不适。

术后腿部仅留有针尖大小创口，无需缝合，该技术兼具紧急止血与局部抗肿瘤双重作用，创伤小、恢复快、耐受性好。

成效：立竿见影，重燃生命希望

术后，患者咯血即刻停止，无胸痛、发热、呼吸困难等并发症，次日即可下床活动，3日后顺利康复出院。复查显示：肿瘤供血动脉完全闭塞，肿块较前缩小，生活质量显著改善。

“传统全身化疗副作用大，而这种微创技术，相当于给肿瘤‘精准投弹’，既止血又杀瘤，为晚期肺癌患者开辟了新的生存路径。”黄斌介绍，该技术尤其适用于晚期中央型肺癌合并咯血、无法手术或不耐受全身化疗的患者，能有效控制咯血、延缓肿瘤进展、延长生存期、改善生活质量。（呼吸与危重症医学科  雷才辉）