在我国，肺癌的发病率和死亡率常年位居恶性肿瘤第一位。肺癌最凶险的特点就是早期无症状、晚期难治愈。多数患者出现咳嗽加重、胸痛、咯血、消瘦等典型症状时，病情往往已经进展至中晚期，错失了最佳手术治愈时机。

根据国家卫健委《肺癌筛查与早诊早治指南》、中华医学会、中国肺癌防治联盟权威诊疗规范：低剂量螺旋胸部CT，是目前唯一推荐用于普通人群肺癌早筛的金标准检查。

一、权威界定：多少岁需要开始筛查肺癌？ 

依据国家卫健委官方肺癌筛查指南明确规定：

40岁及以上人群，应启动年度肺癌专项筛查。

凡符合以下任意一项高危因素，必须每年进行一次低剂量胸部CT筛查：

✅ 年龄40岁及以上

✅ 吸烟≥20包/年（含既往吸烟者，戒烟不足15年）

✅ 长期暴露二手烟、三手烟环境

✅ 长期接触厨房油烟、粉尘、化工废气、职业有害粉尘

✅ 合并慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核、肺纤维化等慢性肺部疾病

✅ 直系亲属存在肺癌患病史

权威总结：40岁以上+任意高危因素，每年必查低剂量CT。

二、为什么国家指南不再推荐胸片筛查肺癌？

很多人体检仍在选择普通胸片，国家卫健委明确：胸片不用于肺癌早期筛查。

❌ 普通胸片（淘汰筛查方式）

受骨骼、纵隔、心脏遮挡，无法发现微小磨玻璃结节、微小结节

早期肺癌漏诊率极高，检出率不足20%

✅ 低剂量螺旋CT（国家推荐金标准）

可清晰识别1–3mm微小肺结节、早期磨玻璃病灶

早期肺癌检出率可达90%以上

临床实例：某受检者常规胸部DR检查未发现异常，间隔10天后行胸部低剂量CT检查，发现右肺上叶后段磨玻璃结节，术后病理证实为周围型腺癌。该案例充分体现了胸部低剂量CT在早期肺癌检出中的显著优势，可及时发现胸片漏诊的早期病灶，为临床干预争取时间。             

注：常规胸片未发现异常。10天后低剂量CT检查发现右肺上叶后段磨玻璃结节，术后病理为周围型腺癌。

提醒：肺癌的早期筛查是降低病死率、改善患者预后的关键。相较于常规胸部DR，胸部低剂量CT具有显著优势，建议高危人群定期进行筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，切实守护自身肺部健康。

三、查出肺结节就是肺癌吗？

结合《中国肺结节诊疗指南》：

90%以上的肺部小结节均为良性，多为炎性结节、陈旧病灶、纤维增生，无需过度恐慌。

专业医生将根据结节大小、密度、形态、边缘、生长变化进行风险分层，制定规范随访方案。

即便筛查发现极早期肺癌，通过微创手术即可完整切除，5年治愈率接近100%，不影响正常工作与寿命，这也是国家大力推广肺癌早筛的核心原因。

四、全国统一筛查年龄标准（卫健委标准）

40岁以下人群

无高危因素：无需常规筛查

有肺癌家族史、长期油烟/职业粉尘暴露：可提前至35岁开展筛查

40岁—74岁（核心筛查年龄段）

指南强推：每年1次低剂量胸部CT筛查

75岁以上人群

身体状况良好、预期寿命较长，建议持续年度筛查

五、健康总结

1、远离烟草、规避二手烟、减少长期油烟及粉尘暴露

2、遵从国家卫健委指南：40岁以上高危人群，每年1次低剂量CT肺癌早筛

六、辟谣

辐射是大众普遍关心的问题，实际上正常肺部CT平扫，辐射量约为5Msv，虽然比低剂量CT高，但人体全年可接受的辐射安全剂量是100Msv，只要每年检查次数不多，不会对身体造成明显影响。而筛查专用低剂量CT辐射更低，仅为普通CT的1/5，安全性极高。权威证实，低剂量CT筛查可降低20%肺癌死亡率，是国际公认的肺癌早筛金标准。

七、我院医学影像科优势

医学影像科是广元市重点影像专科、利州区医学影像诊断中心，现有各级专业技术人员33人，高级职称11人、中级职称16人、初级职称6人，管评审专家1名，市质控专家4人。配备高端西门子光子CT、联影80排螺旋CT。规范开展胸部低剂量CT体检项目，具备成熟的筛查流程与丰富的临床经验，可为受检者提供从检查到报告解读的全流程专业服务，为大众肺部健康提供坚实保障。 

肺癌可防可控，早筛查、早发现、早干预，是降低肺癌死亡率、守护家人健康最有效的方式。（医学影像科 曹磊）