1.正确认识疾病，消除认知误区

老年痴呆医学上称为阿尔茨海默病，是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，并非人老了“糊涂”是正常现象。很多家属初期会忽视老人的记忆力下降、性格改变等症状，误以为是年纪大了的正常表现，延误了干预时机，因此正确认知是第一步。

2.规范就医治疗，遵医嘱管理

当发现老人出现持续超过6个月的记忆力减退，影响日常生活，伴随语言表达障碍、定向力混乱、性格改变时，要及时到正规医院的神经内科或者记忆门诊就诊，通过认知评估、头颅影像学检查等明确诊断，不要自行判断或者相信偏方。确诊后严格按照医嘱服用药物，目前常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂等。

3.居家环境改造，保障安全

消除安全隐患：地面保持干燥防滑，卫生间、走廊安装扶手，尖锐的家具角包裹防撞条，热水壶、刀具、玻璃制品等危险物品收起来，避免患者误碰受伤。

方便患者识别：在房门、卫生间、厨房贴上清晰的大字标识，帮助患者找到对应的空间；把常用物品放在固定、显眼的位置，不要随意更换摆放位置。

防走失准备：给患者佩戴带有身份信息的防丢失卡，以及衣服上缝上家庭住址和家属电话号码。

4.日常照护技巧，提升生活质量

疾病早期尽量让患者自己完成穿衣、吃饭、洗漱等日常活动，适当的训练帮助患者保留自理能力，延缓功能衰退。

5.认知训练

日常可以和患者一起做一些简单的认知活动，比如看旧照片、认水果卡片、下棋等，这些活动可以刺激大脑认知功能，延缓衰退。

6.晚期护理

疾病晚期患者会卧床，无法自理，这个阶段重点预防并发症：

每2小时帮患者翻身一次，按摩受压部位，预防褥疮；

保持口腔清洁，定期帮患者擦身清洁；

进食选择流质或者半流质食物，缓慢喂食，防止误吸引发肺炎；

被动活动患者的四肢，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。

7.照护者心理调节，避免身心耗竭

家有老年痴呆患者，长期照护对家属的身体和心理都是巨大的考验，为了缓解照护者的身心疲惫，照护者要培养自己的休闲时间，哪怕每天只有半小时出门散步、和朋友聊天，也要给自己放松的空间，不要长期处于高压状态。如果出现严重的情绪问题，要及时寻求心理帮助。

老年痴呆存在很多常见认知误区：

误区一：年纪大健忘是正常衰老，不用在意。正常衰老的偶尔遗忘，经提醒大多能回忆，不会影响日常独立生活，若6个月内症状持续加重，已经影响买菜、算账等日常事务，就不是普通老化。

误区二：确诊后反正治不好，干脆放弃干预。目前药物虽不能彻底治愈，但早期规范治疗可明显延缓病情进展。

误区三：只有记忆力差才是痴呆，性格改变不算病。很多早期患者不会先出现明显忘事，而是先变得多疑、易怒、情感淡漠，原本温和的老人突然总怀疑家人偷钱、对爱好完全失去兴趣，要警惕异常。

误区四：痴呆只和年龄有关，年轻人完全不会中招。约5%~10%的病例属于早发型，65岁前就可能发病，长期熬夜、中年三高、脑外伤、听力下降都是可干预的高危因素。

误区五：吃药就能完全控制，不用做日常照护调整。药物只是基础，非药物干预对改善精神行为症状效果更关键，日常保持规律作息、熟悉的环境、适度社交，比单纯加药更实用，长期自行加用抗精神病类药物，反而可能加重认知损害，必须遵医嘱定期评估。

（作者：老年医学科四病区 杨翠蓉）