9月是世界阿尔茨海默病月。阿尔茨海默病也就是常说的“老年痴呆”，是老年人最常见的慢性神经退行性疾病。很多人误以为“老了糊涂是正常现象”，实则这是一种可干预、可延缓的疾病，并非自然衰老。 

本文用通俗易懂的语言，重点讲解阿尔茨海默病的核心表现、科学预防，帮助大众精准识别、科学应对。

一、阿尔茨海默病的主要表现

很多家属容易混淆“正常衰老健忘”和“病理性痴呆”，正常衰老只是偶尔忘事，事后能回想、不影响生活；而阿尔茨海默病是大脑神经元持续受损，症状会逐渐加重、不可逆，核心表现分三个阶段。

1. 早期信号（短期记忆力断崖式下降）

• 刚说的话、刚做的事立刻忘记，反复问同一个问题、重复说同一段话

• 熟悉的小事频繁出错，比如做饭忘放盐、关火，忘记买菜、吃药

• 语言表达卡顿，想说的话讲不出来，用词匮乏

• 轻微迷路，在家附近、熟悉街道分不清方向

• 性格轻微改变，变得懒散、不爱社交、情绪敏感

2. 中期典型症状（生活能力明显下降）

• 记忆力严重衰退，忘记家人姓名、过往重要经历，甚至认不出亲近的人

• 逻辑思维、判断力丧失，不会算账、看不懂时间、分不清季节

• 出现精神行为异常：多疑猜忌、易怒焦虑、夜间失眠躁动、反复游走

• 生活自理变差，穿衣、洗漱、进食需要家人协助

3. 晚期重度症状（完全依赖照护）

• 完全丧失记忆、语言、行动能力，无法与人交流

• 四肢僵硬、卧床不起，大小便失禁

• 极易合并肺炎、压疮、营养不良等并发症，是老年高危致残、致死疾病

二、阿尔茨海默病：科学预防

1. 终身用脑，拒绝大脑闲置，长期缺乏思考、社交、学习，会加速大脑萎缩。

• 老年人坚持读书、写字、下棋、学手机新技能

• 中青年人保持持续学习、脑力劳动，避免长期躺卧、不动脑

2. 管住饮食，养护大脑血管大脑健康依赖血管通畅，不良饮食是认知衰退的隐形诱因。

优先参考权威推荐的MIND饮食、地中海饮食：

• 多吃：绿叶蔬菜、坚果、浆果、全谷物、深海鱼

• 少吃：红肉、油炸食品、高糖高油精加工零食

• 戒烟限酒，杜绝长期熬夜

3. 坚持运动，激活大脑活力

•每周坚持150分钟中等强度运动：快走、太极、广场舞、慢跑均可。

运动可促进脑部血液循环，增加神经营养因子，延缓大脑退化，同时控制高血压、糖尿病、高血脂等基础病。

4. 保持社交，稳定情绪：长期孤独、抑郁、焦虑，会损伤脑神经、加速认知衰退。

•建议老年人多参与邻里社交、家庭互动，培养兴趣爱好，保持心态开朗。

5. 定期筛查，早发现早干预

•45岁以上人群、有家族病史、三高人群，每年做一次认知功能筛查，轻度认知障碍阶段干预效果最佳。

三、阿尔茨海默病的规范治疗

1. 规范药物可以显著延缓病情进展。

2. 非药物康复治疗

• 认知训练：记忆力训练、拼图、数字游戏、怀旧回忆训练

• 生活训练：自主穿衣、做饭、整理物品，保留自理能力

• 心理干预：安抚情绪、减少刺激，改善躁动、多疑、失眠症状

3. 专业照护与长期管理

遵循医院-社区-家庭三级联动管理模式，定期复诊调整用药，避免走失、摔伤、营养不良等风险，提升患者晚年生活质量。

四、核心总结

1. 健忘≠衰老：频繁重复忘事、影响生活，就是疾病信号，及时就医筛查；

2. 可防可控：40%的病例可通过生活干预有效预防，越早干预，效果越好；

3. 切勿讳疾忌医：早期规范治疗，能极大延缓病情，让老人长期保有尊严和自理能力；

4. 多包容陪伴：患者的异常行为是大脑病变导致，并非故意，陪伴和耐心是最好的辅助治疗。

参考文献

1. 中华医学会神经病学分会. 阿尔茨海默病诊疗指南（2024版）[J]. 中华神经科杂志

2. Lancet Commission on Dementia. 痴呆可干预危险因素防控报告（2025）

3. 老年痴呆危险因素与预防策略专家共识（2026）

4. 新华网. 2025世界阿尔茨海默病日专题：早防早治，守护认知

5. McKhann G, et al. Clinical diagnosis of Alzheimer's disease[J]. Neurology, 2011

（作者：老年医学科二病区 毛晓玲）