咳嗽、发烧、流鼻涕，是普通感冒还是肺炎？两者早期很像，但一个多可自愈，一个可能悄悄加重。抓住呼吸急促、持续高烧、精神变差这几个信号，就能早点分清，及时就医不耽误。别让小症状拖成大麻烦，尤其老人、孩子和免疫力低的人更要当心。

辨别要点

普通感冒与肺炎都可能咳嗽、发热，但病因和病变部位不同。普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，主要侵犯鼻腔、咽部等上呼吸道；肺炎则由细菌、病毒、支原体等进入下呼吸道，在肺泡和肺间质引起炎症，也可在感冒后抵抗力下降时继发。

症状上，感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛为主，咳嗽较轻，发热多为低热或不发热，全身乏力、酸痛不明显，通常数天到一周逐渐缓解。肺炎咳嗽更重，痰多，可为黄痰、脓痰或血丝痰，发热较高且持续，常伴寒战、胸痛、气促、精神差，老人和儿童表现可能不典型。

体征方面，感冒患者咽部可充血，但肺部听诊多正常；肺炎患者肺部常可听到湿啰音，呼吸音减弱，严重时呼吸急促、口唇发紫。

检查上，感冒血常规多无明显异常，胸部影像一般无肺炎表现；肺炎可有白细胞或炎症指标变化，胸部影像见斑片状、片状浸润影，病原学检查有助于判断感染类型。若咳嗽发热持续加重，尤其出现气促、胸痛，应尽快就医。

就医时机与用药注意

普通感冒发热通常几天内逐渐缓解，若体温持续居高不下，吃退烧药后只短暂下降又很快升上去，或发热同时越来越没精神，就别再硬扛。

尤其出现呼吸急促时，要观察安静状态下呼吸是否比平时明显加快，是否说几句话就喘、鼻翼扇动、吸气时锁骨上或肋间凹陷、嘴唇发紫；这些提示肺部气体交换可能出了问题，应尽快去医院，必要时叫急救。胸痛也要重视，特别是深呼吸、咳嗽时加重的刺痛，或突然出现的剧烈胸痛并伴呼吸困难、心慌、出冷汗，不能在家观察。精神差是危险信号：成人反应迟钝、嗜睡、叫不醒、胡言乱语；孩子拒奶、哭闹无力、尿量明显减少，都要及时就诊。尤其有基础病、老人、孕妇和婴幼儿更不要拖延。

用药方面，退烧药按说明书或医生指导使用，不要同时吃多种含退烧成分的感冒药，以免重复用药伤肝伤肾；抗生素对普通感冒病毒无效，是否需要用由医生判断，不要自行服用。止咳药、化痰药也不要随意叠加。就医时带上正在吃的药，并告诉医生有无心肺疾病、糖尿病等基础病。

不恐慌不轻视，是守护呼吸健康的关键

普通感冒多可自愈，肺炎却可能悄悄加重。若发热持续不退、咳嗽加剧、气促胸痛或精神变差，别硬扛，及时就医。记住：感冒多在上呼吸道，肺炎则累及肺部，症状和病程会说话。学会观察身体信号，既不恐慌，也不轻视，才是守护呼吸健康的关键。（儿科  付玲）