腹腔镜手术在胃肠外科中的应用是目前发展的一个主要趋势，对于结直肠疾病的手术治疗尤具优势。但是在应用腹腔镜器械进行手术时，缺乏精细的触觉。 因此对于结肠良性病变以及未侵犯到浆肌层的小病灶恶性病变的定位以及随之的肠段切除范围的确定存在一定的局限性。术中进行纤维结肠镜进行病灶定位，对于保障腔镜手术的顺利进行显得十分必要。我院普外科2014年12月8日，利用纤维结肠镜术中定位，腹腔镜辅助下成功完成了我院首例双镜联合治疗结肠肿瘤手术。术后患者恢复良好，这标志着该院普外科的微创手术迈上了新台阶。

患者×××，男，63岁，因腹痛，解稀糊样大便，于2014年11月3日行肠镜检查发现横结肠及降结肠有肿块型新生物，活检提示结肠腺瘤伴中度异型增生， 12月1日转入我科行手术治疗。经过充分术前评估，肠道准备， 12月8日在全麻下行"腹腔镜肠镜-双镜联合左半结肠切除术"。术中由消化内科协助行肠镜定位，找到肿瘤，经腹腔镜下用电勾灼烧定位，将左伴结肠肿瘤切除。手术顺利，术后恢复良好。

此列双镜联合微创治疗方法的成功实施，进一步发挥了腹腔镜及内镜的优势，由于腹腔镜结直肠肿瘤手术是在电子监视器下完成分离肠管、切除肿瘤等操作，因此它有几个明显优点：对腹腔脏器干扰少；无需用手术拉钩牵拉腹壁，组织创伤轻；无需触摸挤压肿瘤，避免了肿瘤转移之虞；腹腔镜有放大作用，视野更清楚，手术更精准，出血更少；术后病人疼痛轻，下床早，胃肠功能恢复快。因此具有术后恢复快、住院时间短等优点，也有利于肿瘤病人的免疫功能恢复，为进一步治疗创造条件，目前我国许多大医院已作为结直肠癌常规手术方案，成为结直肠肿瘤外科发展趋势，受到越来越多的医生与结直肠肿瘤患者的欢迎。

供稿：普外科  彭强

手术中